濰醫附院神經外科治療三叉神經痛有妙招
2020-5-17

       三叉神經痛被稱為“天下第一痛”,三叉神經痛患者的疼痛感常在前額、臉部、鼻腔、口腔等部位發作,多在談話、進餐或洗臉時發生,每次歷時數秒或數十秒至幾分鐘,反復且劇烈,所以很多患者不敢刷牙、洗臉、說話甚至進食,嚴重影響正常的工作和生活。人們也把三叉神經痛稱為“疼痛之王”,為了描述這種疼,人們找了很多形象生動的形容詞:像刀割一樣、火燒一樣、針刺一樣、電擊撕裂一樣……讓我們通過一個真實的病例來看濰醫附院神經外科是如何幫助患者擺脫“疼痛之王”困擾的。

       患者吳某來自昌邑市,患有三叉神經痛4年多了,曾嘗試多種治療方法均沒有好的效果,痛苦一直折磨著吳老先生。特別是是吃飯的時候,對常人來說是一種品嘗美食的愉悅,而對吳老先生來說卻是一種痛苦的煎熬。老先生在就診時說的最多的一句話就是:“痛不欲生,治不好這病活著也是遭罪。”吳老先生慕名來到濰醫附院神經外科找到劉偉副教授。

        吳老先生病情非常復雜,之前口服治療三叉神經痛常用的藥物卡馬西平出現過敏等嚴重藥物不良反應,藥物治療看起來對老先生已經不適合了。同時,老先生還合并有顱內多發動脈瘤、冠心病、腦梗塞、類風濕性疾病等10余種疾病。如何為老先生解決這一痛苦成為一個難題。濰醫附院神經外科副主任劉偉決定用經皮微球囊壓迫手術為吳老先生解除病痛。

       該方案手術創傷很小,但對醫生技術的考驗卻非常高。手術過程中,要將球囊經過重重阻隔并穿過狹小的卵圓孔置入顱內麥克氏腔內,而且術前CT檢查發現吳老先生的卵圓孔較正常人小,僅能允許球囊導管以特定的角度進入。手術臺上,安排了最先進的C臂X光機等監測設備為手術保駕護航,劉偉副教授順利地將球囊送達吳老先生的麥克氏腔內,抵達三叉神經半月節,對球囊進行擴張,擴張的球囊對痛覺纖維神經進行壓迫,3分鐘后排空球囊,撤掉導管,刀口壓迫5分鐘,整個微創手術半小時內就順利完成。術后吳老先生疼痛即刻消失,老先生臉上露出了久違的笑容。

       隨著醫療技術的發展和革新,目前有了越來越多的辦法來治療三叉神經痛。 一般是要先進行藥物治療,但藥物的療效往往隨著時間的推移而減弱,此外藥物的毒副作用對某些患者影響較大也限制其使用。開顱手術理論上屬于病因治療,不過也并非百分之百有效,也存在復發的情況。目前,國際公認的治療效果好的手術方式為微血管減壓術和經皮三叉神經半月節球囊壓迫術。2017年我院開展了三叉神經半月節微球囊壓迫術治療方式,至今已陸續開展了50余例。臨床效果顯示該手術的風險相對開顱手術要更小,隨訪至今無一例復發,效果非常好。目前我院對大部分三叉神經痛患者施行經皮三叉神經半月節球囊壓迫術,年輕患者建議采用經乙狀竇后入路微血管減壓術。

       濰醫附院神經外科劉偉專家團隊在濰坊地區率先開展了經皮三叉神經半月節球囊壓迫術和微血管減壓術,技術水平和手術例數在濰坊地區均處于地位。同時,科室和國內各大知名三叉神經痛診療中心建立了長期密切合作,可開展會診咨詢、手術方案指導和會診手術等業務,為三叉神經痛患者提供安全、規范的治療,幫助廣大患者早日擺脫病痛的困擾。

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