脊柱外科

Spine surgery

脊柱外科

■ 科室介紹

 

  濰坊醫學院附屬醫院脊柱外科現有專業技術人員17人,其中,教授、主任醫師2人,副教授、副主任醫師4人,主治醫師4人,住院醫師7人。其中碩士研究生導師2人,博士、碩士13人,已形成一支老中青結合,專業技術職稱結構合理的學術專業梯隊。科室現開放床位37張,年手術1000余臺。

  上個世紀八十年代,附屬醫院脊柱外科在劉亞教授的帶領下,學習上海長征醫院等全國一流醫院先進技術,開展了頸椎胸椎腰椎疾病的手術治療,這在當時的濰坊地區骨科無疑是一種大膽的嘗試和突破,濰醫附院脊柱外科也因此而享譽全省,將手術擴展到整個脊柱,包括:脊柱退變、脊柱創傷、脊柱畸形、脊柱結核、脊柱腫瘤等領域,使附屬醫院脊柱外科成為省內脊柱疾病治療中心之一。多年來脊柱外科形成了團結奮斗、開拓進取、求實創新的優良傳統和良好的科風,老一代教授悉心扶持,培養了一批年輕有為的醫生,并帶領他們共同創業。

  近年來,脊柱外科在學科帶頭人邱玉金教授的帶領下,著眼于技術精湛、服務優質、高起點高水平發展的戰略方針,將脊柱外科診治范圍擴展至脊柱、微創脊柱和四肢痙攣性癱瘓的治療。同時積極學習北京大學第三醫院、北京協和醫院骨科的先進經驗和技術,率先在濰坊地區開展了枕骨大孔減壓治療脊髓空洞癥(Chiari畸形)、寰樞椎側塊釘板固定和枕頸固定融合治療顱底凹陷癥和寰樞椎脫位、空心釘固定治療樞椎齒狀突骨折、頸椎后路側塊釘棒固定及頸椎椎弓根釘固定治療頸椎不穩脫位、結核病灶清除植骨椎弓根釘固定治療脊柱椎體結核、上胸椎椎弓根釘固定治療上胸椎骨折脫位、脊柱環360°截骨治療脊柱后凸畸形和脊柱腫瘤、釘棒矯形治療先天性及特發性脊柱側彎、巨大脊索瘤的根治切除、椎體成形術(PVP/PKP)治療老年胸腰椎骨質疏松性壓縮骨折及脊柱轉移瘤,同時開展了等離子消融、椎間盤鏡、椎間孔鏡微創治療椎間盤突出癥、經皮置釘微創治療胸腰椎骨折和肌腱肌肉松解治療四肢痙攣性癱瘓等,將附院的脊柱外科治療水平推向了新的高度。目前脊柱外科在頸胸腰椎退變性疾病、寰樞椎畸形、胸椎管狹窄癥、腰椎管狹窄癥、椎體不穩、脊柱腫瘤結核、脊髓空洞、胸腰椎后凸畸形、脊柱側彎等疾病臨床診治水平達到了省內領先國內先進水平,并與日本東京南多摩矯形外科醫院合作,通過手術腱膜松解治療脊髓損傷、腦外傷、腦中風、先天性腦癱引起的四肢痙攣性癱瘓,使大部分患者的四肢功能得到明顯恢復,改善了生活質量。

  科室在完成大量醫療工作的同時,積極開展臨床科研和學術交流工作。成立了山東省脊柱疼痛專業委員會并召開學術會議多次,近年來完成省自然科學基金課題一項、省科技廳課題一項,省衛生廳重大課題二項、省教委課題一項,濰坊市科技局計劃課題三項,省科技進步三等獎一項、省自然科學類一等獎和優秀教學成果獎各一項、濰坊市科技進步一等獎一項、濰坊市科技進步二等獎十余項,在核心期刊發表論文60余篇,編寫《腰椎間盤突出癥》專著1部。

  醫院為科室配備了世界先進的大型磁共振(1.5T/3.0T)、寶石能譜螺旋CT、數字DR攝片機和床頭X光機、3臺進口C臂X光機,蛇牌高效手術磨鉆、德國MaxMao椎間孔鏡和NSI椎間孔鏡下磨鉆、椎間盤鏡、椎間盤等離子消融器等一系列先進醫療設備,保證了各種手術的開展和手術治療的安全。

  門診電話:3081305、3081306(門診部綜合樓三樓外科診區)

  病房電話:3081307(門診部綜合樓12樓)

脊柱外科特色診療技術:

一.顱椎區疾病的診斷與治療技術

  顱椎區也稱枕骨大孔區,是指頭顱和頸椎交界的區域,該處容納延髓、上頸髓和小腦,是人的生命中樞所在,軀干四肢內臟的運動、感覺、交感、副交感神經與大腦相聯系的交匯處,此處的病變往往是器質性病變,可導致大腦、軀干、四肢、內臟各種各樣的表現,甚至危及生命。因此,這些疾病需要手術治療,沒有豐富的經驗和高超的手術技巧,會釀成嚴重的后果。多年來,我科對顱椎區疾病進行了大量的研究,吸收國內一流醫院的先進經驗和技術,率先在山東省開展了此類疾病的手術治療,取得了驕人的成績,病人滿意率100%。

  ①脊髓空洞癥(Chiari畸形)的手術治療:

  脊髓空洞癥又名小腦扁桃體疝或Chiari畸形,是指小腦扁桃體疝入枕骨大孔內壓迫上頸髓導致脊髓腦脊液循環障礙,腦脊液在脊髓中央管內聚集壓迫脊髓實質形成積液,積液增多脊髓實質減少,形成所謂的“空洞”,該病需要顱后窩減壓并寰椎后弓切除減壓,小腦扁桃體部分切除,解除對枕骨大孔內脊髓的壓迫,恢復腦脊液循環,使“空洞”消失而治愈。

  ②、顱底凹陷癥的手術治療

  顱底凹陷癥又名顱底陷入癥、顱底扁平癥,是指顱底的骨性組織和韌帶如寰椎和樞椎的齒突因先天和后天發育不良性疾病而陷入枕骨大孔和顱腔內,壓迫延髓、上頸髓、小腦和腦神經等中樞神經,出現一系列癥狀體征,是一種可危及生命的畸形性疾病。此類疾病需從口腔在咽后壁切開松解陷入枕骨大孔內寰椎和齒突,然后從枕頸后路撬撥牽拉復位陷入枕骨大孔內的寰椎和齒突并固定融合。

  ③、齒突骨折的手術治療

  齒突是樞椎體上方向上突起的圓柱狀骨結構,與寰椎的前弓構成寰齒關節司頭部的旋轉,齒突位于咽后壁的后方枕骨大孔下方上頸髓的前方,齒突骨折極易造成上頸髓的損傷導致癱瘓和呼吸停止。此類病人如果通過顱骨牽引復位,需要頸前路X光透視下行空心釘內固定;如果不能復位,需頸后路寰樞椎弓根釘內固定植骨融合治療。

  ④、寰樞椎不穩脫位的手術治療

  寰樞椎也就是第一頸椎和第二頸椎,疾病和外傷均可造成寰椎向前方脫位,同樣會造成上頸髓的損傷壓迫,出現四肢的無力麻木甚至癱瘓。難復位者需口腔松解,頸后路行寰樞椎弓根釘內固定植骨融合;易復位者只行后路寰樞椎弓根釘內固定植骨融合治療。

二.嚴重的脊柱后凸畸形手術矯形術

  脊柱后凸畸形俗稱“駝背”,其病因有強直性脊柱炎、脊柱結核、佝僂病、脊柱外傷畸形性愈合、先天性畸形、脊柱側彎后凸畸形等,手術的目的是矯正脊柱的后凸,使脊柱變直或者恢復脊柱的生理彎曲,病人不但增加了身高,更重要的是使肺、心臟、胃腸不再因脊柱的彎曲而受壓,恢復內臟的生理功能,大大提高病人的壽命。手術要求精、準、細,確保椎管內脊髓和脊柱前方的大血管不受損傷。

三.脊柱腫瘤en block 切除術

  脊柱的良惡性腫瘤均可通過這種環脊柱腫瘤段3600完整切除,達到根治的目的。此手術是圍繞脊柱腫瘤外分離,將整個瘤段脊柱完整切除,腫瘤體不切開,不會漏切,術中腫瘤體不破壞不會造成腫瘤細胞的種植轉移。根治效果顯著。

四.先天性脊柱側彎的手術治療

  先天性脊柱側彎好發于青少年,脊柱側彎嚴重時可導致胸廓的畸形性改變,如“剃刀背”,心臟和肺因受壓而功能障礙,病人減壽。通過椎弓根釘棒旋轉技術可使側彎脊柱得到很好的矯正。病人身高增加,心肺受壓得以遏制,脊柱側彎畸形完全矯正。

五.脊索瘤的根治性手術治療

  脊索瘤多發于骶尾骨部,是脊柱的原發性惡性骨腫瘤,可向盆腔內生長壓迫直腸和膀胱導致大小便異常,向骶管內侵蝕可破壞骶管內的神經根導致大小便失禁和下肢功能部分性障礙。巨大脊索瘤的切除非常困難,關鍵是腫瘤要根治完整切除,同時要保護好穿行于腫瘤中的神經根,防止腫瘤復發和二便失禁。

六.椎間盤突出癥的微創治療

  ①.等離子消融術

  X光透視下將等離子消融器的導針針頭植入椎間盤突出部位,通過發射等離子而汽化椎間盤組織,突出部位縮小,解除突出椎間盤對神經根的壓迫。特點是,簡單、費用低、不開刀、病人痛苦小、恢復快,住院三天,術后第二天即可正常活動。

  ②.椎間盤鏡突出椎間盤髓核摘除術

  在椎間盤鏡下顯微情況下摘除突出椎間盤髓核,手術完全在電視屏幕可視下進行,操作精細,創傷極小,病痛解除徹底。

  ③.椎間孔鏡突出椎間盤髓核摘除術

  該治療技術在局麻下進行,不需要開刀手術時的半身麻醉或全身麻醉,也不需要術前的禁飲、禁食,只需要在腰部做一個豆粒大小的微創切口,在透視下將類似筷子粗細的椎間孔鏡鏡頭直接送到椎間盤突出部位,椎間盤突出部分和被椎間盤壓迫的神經在電視屏幕上放大并清晰可見,大大的屏幕上神經可視并保護,可以快速安全的將椎間盤突出部分取出,立即消除對神經的壓迫,病人在手術床上即可靈活的活動腰部及下肢,體驗腰腿痛被迅速解除的輕松、愉悅。病人帶著病痛用平車推入手術室,術后即刻恢復正常活動,可從手術床上自己下床步行回到病房,效果快而顯著。術后只需經過3天的觀察治療就可完全正常出院,恢復正常的的生活工作。

  或許也曾從其它渠道了解到以往的微創治療椎間盤突出癥技術如激光、等離子、臭氧或經皮穿刺切吸等,它們與椎間孔鏡技術最大的區別是治療點都在椎間盤內部且不可視,僅僅依靠椎間盤內部有限的回縮減輕椎間盤突出部位對神經的壓迫,故而往往療效差、不確切,手術過程欠安全。而椎間孔鏡是在可視下將椎間盤突壓迫神經的突出部分直接取出來,對椎間盤本身無損傷并且療效快速、顯著、確切,因此是治療椎間盤突出癥的革命性技術變革,適用于所有類型的椎間盤突出癥。

七、頸胸腰椎椎弓根釘技術和頸椎側塊釘技術

  用于解決頸胸腰椎的椎體不穩滑脫和骨折脫位關節絞鎖的復位后內固定治療,要求操作精細、準確,分毫不差。如腰椎滑脫癥、腰椎不穩癥、椎體爆裂骨折、頸椎骨折脫位、脊柱腫瘤切除術、頸椎不穩癥等

八、胸椎管狹窄癥減壓椎管成形技術

  胸椎管減壓術是脊柱外科中最兇險的手術,國際上統計,此手術的致癱率達20%,病人不手術治療癱瘓率更達100%。我們采用超聲骨切割系統和高速磨削技術很好的解決了這一難題,至今尚無失敗病例。

九、脊柱結核的手術治療

  脊柱結核可發病于頸、胸、腰椎各部位,椎體和椎間盤感染破壞 ,脊柱變形移位,冷膿腫形成,椎管內脊髓神經根壓迫致四肢無力癱瘓。通常需經頸前、胸腔、腹腔進行脊柱病灶清除內固定,手術創傷大,對病人不利。我科通過多年摸索與創新,除特殊情況下必須通過胸腹腔手術外,絕大多數脊柱結核均通過脊柱后路手術即能徹底治愈,病人痛苦小、費用低、治愈率高。

十、椎體成形術(PVP\PKP技術)

  隨著人們平均壽命的提高,脊柱骨質疏松癥越來越多,由此引發的骨質疏松性壓縮骨折每況見多。應用X光透視下穿刺骨折椎體注射骨水泥固定技術(PVP)或先穿刺將球囊送入骨折椎體內充氣擴張恢復椎體的高度后再注射骨水泥固定的技術(PKP),使老年骨質疏松性壓縮骨折的治療,既簡單又快捷,免受開刀的皮肉之苦,解決了老年病人因此長期臥床帶來的致命并發癥,病人術后第二天即可下床正常活動。

十一、經皮置釘結合微創通道治療胸腰椎骨折和腰椎不穩癥

  在微創通道下將突出的椎間盤摘除、擴大椎管及神經根管解除對神經的壓迫并植入椎間融合器植骨,然后C臂透視下經皮椎弓根植釘融合內固定。將開放性手術變成2cm微創小切口完成手術,創傷小,效果好。


■ 專家介紹


邱玉金


邱玉金1

  邱玉金,濰坊醫學院附屬醫院脊柱外科主任、濰坊醫學院教授、碩士研究生導師、濰坊醫學院外科學教研室副主任,濰坊醫學院附屬醫院司法鑒定中心專家,濰坊市醫學會醫療事故鑒定委員會鑒定專家。
  山東省脊柱疼痛專業委員會副主任委員,山東醫學會脊柱外科專業委員會委員,山東康復醫學會頸椎疾病專業委員會委員,山東省醫學會脊柱脊髓專業委員會委員,濰坊市骨科學會副主任委員,濰坊市骨科學會脊柱外科專業委員會副主任委員。
  1964年出生,1987年畢業于濰坊醫學院醫學系獲學士學位,1995年畢業于青島大學醫學院脊柱外科獲碩士學位。工作認真負責,學術、技術精益求精,對復雜脊柱、創傷、骨腫瘤疾病的診斷與治療有豐富的臨床經驗和深入的研究,擅長頸椎病、椎間盤突出癥、椎管狹窄癥、脊椎骨折脫位、腰椎滑脫癥與不穩、椎管內腫瘤、脊柱結核、脊柱良惡性腫瘤、脊柱側彎和脊柱的畸形(如嚴重的脊柱后突畸形)等疾病和四肢骨折復雜骨盆骨折的手術治療,尤其對顱椎區疾病如顱底凹陷癥及脊髓空洞癥(Chiari畸形又名小腦扁桃體疝)、上頸椎疾病如寰樞椎不穩脫位和樞椎齒突骨折等高難危險區手術有深入的研究和獨有的技術,開展了脊柱微創治療如椎間孔鏡治療椎間盤突出癥、經皮置釘脊柱內固定術以及經皮穿刺椎體成形術(PVP)、經皮球囊擴張椎體后凸成形術(PKP)介入治療老年骨質疏松性椎體壓縮骨折均取得了很好的臨床效果。
  近年來完成省自然科學基金課題一項、省衛生廳重大課題一項、省教委課題一項,濰坊市科技局計劃課題一項,獲省自然科學類一等獎和優秀教學成果獎各一項,在核心期刊發表論文30余篇,參編專著1部。
  擅長治療:顱椎區疾病(顱底凹陷癥,脊髓空洞癥,小腦扁桃體疝,寰樞椎不穩,齒突骨折等),頸椎病,腰椎間盤突出癥,頸胸腰椎管狹窄癥,脊柱壓縮骨折、爆裂骨折與截癱或四肢癱,腰椎滑脫癥,脊柱結核,脊柱腫瘤,椎管內腫瘤,脊柱側彎,脊柱畸形,微創治療椎間盤突出癥,微創脊柱內固定技術,經皮穿刺椎體成形術(PVP)、經皮球囊擴張椎體后凸成形術(PKP)治療老年骨質疏松性椎體壓縮骨折。


劉文華


劉文華1

  劉文華,濰坊醫學院附屬醫院脊柱外科副主任,副教授、副主任醫師,醫學碩士,濰坊醫學院碩士研究生導師。山東省預防醫學會骨與關節分會常務委員、山東省疼痛研究會脊柱鎮痛專業委員會委員、山東省數字醫學分會骨科學組委員、山東省創傷外科學專業青年委員會委員。
  2002年畢業于濰坊醫學院臨床醫學系獲得學士學位、2005年骨外科專業碩士研究生畢業留校工作至今。2010年入選“山東省高層次衛生科技人才”,作為“國內訪問學者”于北京大學醫學部第三醫院骨科研修一年。2017年入選“山東省第一批赴美醫療交流項目”于“加州大學舊金山分校醫學中心脊柱外科中心”師從“Sigurd Berven MD”進行脊柱退行性疾病及脊柱微創的臨床與基礎研究。尤其擅長各類脊椎退行性疾病(胸腰椎間盤突出癥、頸椎病、頸椎管狹窄癥、胸腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥)、脊柱畸形、脊柱創傷的診斷及手術治療,同時大量開展腰椎椎間盤椎間孔鏡下椎間盤切除術、椎體成形術(PVP/PKP)、微創腰椎減壓內固定術(微創TLIF手術)、經皮微創內固定治療脊柱骨折等多種微創手術方式。診治經驗豐富,技術嫻熟,手術操作細膩、精確。
     科研研究方向:臨床研究主要集中在老年性退變性側彎和退變性失衡的手術治療效果評價。基礎研究主要集中在細胞和分子生物學技術對脊柱包括椎間盤組織的生物再生;在科研方面作為課題負責人參與山東省教育廳課題立項1項、山東省衛生廳課題立項2項、濰坊市科技局課題立項3項;以第一作者發表論文10余篇,其中第一作者發表英文論著SCI 3篇,中文核心、CSCI、CSCD 5篇。
    擅長診治疾病:頸椎病、頸椎管狹窄、頸椎后凸畸形、頸椎創傷、胸椎管狹窄癥、脊柱腫瘤、脊柱結核、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫、腰椎翻修手術、脊柱骨折脫位及脊柱畸形。


田云虎


田云虎1

  田云虎,脊柱外科副主任,教授、主任醫師,濰坊名醫,中華醫學會山東省創傷外科學專業委員會委員,山東省中西醫結合骨科專業委員會委員,山東省骨質疏松與骨礦鹽疾病專業委員會委員,山東省脊柱鎮痛專業委員會委員,濰坊市骨質疏松專業委員會副主任委員,濰坊骨科學會委員,從事骨科臨床工作以及教學科研工作20余年。
  對骨科疾病診斷和處理,有較高的造詣,尤其在頸、胸、腰椎疾患、脊柱、骨盆與四肢骨折以及骨腫瘤等疾病的診治方面積累了較豐富的經驗。2001年以來致力于脊柱疾病的微創治療,應用椎體成形術或后凸成形術治療骨質疏松性椎體壓縮性骨折、椎體腫瘤,應用椎間盤鏡、椎間孔鏡等技術治療椎間盤突出癥以及應用經皮微創植置釘技術治療胸腰椎骨折及腰椎滑脫癥等均收到滿意的效果。 
  近幾年來,主持完成了數項省市級課題,其中獲得省科技進步三等獎一項,市科技進步二等獎三項,在國家級刊物上發表文章二十余篇,著作3部。
  擅長診治:頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎滑脫癥、胸腰椎管狹窄癥、脊柱側彎、脊柱后凸畸形、脊柱腫瘤、胸腰椎骨折以及四肢、骨盆骨折。


周世軍


周世軍1

  周世軍, 脊柱外科副主任醫師、副教授,曾在天津骨科醫院進修1年。山東省康復醫學會老年骨病專業委員會委員,濰坊市勞動能力鑒定委員會專家、濰坊市司法鑒定中心專家、濰坊市醫療事故鑒定委員會專家。發表論文20余篇,參編醫學專著多部。主持及參與科研課題多項,獲濰坊市科技進步二等獎五項。
擅長治療:對脊柱骨科、小兒骨科有深入細致的研究,對脊柱骨折、骨盆骨折、髖臼骨折、四肢創傷骨折、小兒創傷骨折采用手術或保守治療,有豐富的臨床經驗。對頸椎病、腰椎間盤突出癥、椎管狹窄、頸肩腰腿疼,骨關節病、骨質疏松癥、骨關節化膿感染,強直性脊柱炎,脊髓損傷,四肢神經血管損傷、骨腫瘤、先天性髖關節脫位,馬蹄內翻足、足外翻畸形、截癱、骨盆骨折、髖臼骨折、人工髖、膝、肘、肩關節置換手術、人工髖關節返修術;關節脫位、半月板損傷、交叉韌帶損傷、肩關節肩袖損傷、游離體、痛風等關節疾病治療效果好。


林長安

林長安

  林長安, 脊柱外科副主任醫師、副教授,山東省脊柱鎮痛專業委員會委員,濰坊骨科學會委員,從事骨科臨床工作以及教學科研工作20余年。對骨科疾病診斷和處理,有較高的造詣,尤其在頸、胸、腰椎疾患、脊柱、骨盆與四肢骨折以及骨腫瘤等疾病的診治方面積累了較豐富的經驗。2001年以來致力于脊柱疾病的微創治療,應用椎體成形術或后凸成形術治療骨質疏松性椎體壓縮性骨折、椎體腫瘤,以及應用椎間盤鏡等技術治療椎間盤突出癥。近年來參加科研一項。撰寫論文十余篇。
擅長治療:頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎滑脫癥、胸腰椎管狹窄癥、脊柱側彎、脊柱后凸畸形、脊髓損傷、椎管內腫瘤、脊柱腫瘤、脊髓栓系、胸腰椎骨折以及四肢、骨盆骨折。 


趙司順

趙司順1

  趙司順,男,碩士研究生,脊柱外科副主任,副教授、副主任醫師,現任山東省疼痛研究會脊柱鎮痛專業委員會委員、濰坊市脊柱外科委員會委員、濰坊市創傷外科專業委員會委員。畢業后一直從事脊柱外科的醫療、教學、科研工作。在脊柱外科常見病多發病的診治方面積累了較為豐富的臨床經驗。堅持以病人為中心、一切為了病人健康的服務理念,在長期的從醫生涯中,對脊柱外科、創傷骨科、脊柱及四肢畸形、腫瘤等疾病有了較為豐富的治療方法、經驗。熟練掌握了脊柱微創治療技術,達到了較高的水平。獲濰坊市科學技術進步二等獎2項,參與省級課題2項,發表學術論文10余篇,參編著作3部。
  擅長診治:頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎滑脫癥、胸腰椎管狹窄癥、脊柱畸形、脊柱骨折、脊柱腫瘤、胸腰椎骨折以及四肢、骨盆骨折。脊柱疾病的微創治療、脊柱四肢骨折的微創治療。


王學文

王學文

  王學文,男,2001年畢業于山東大學臨床醫學系,2004年畢業于中山大學獲骨外科碩士學位,現任山東省疼痛研究會脊柱鎮痛專業委員會委員。畢業后一直從事脊柱外科的醫療、教學、科研工作。在脊柱外科常見病多發病的診治方面積累了較豐富的臨床經驗。長期從事脊柱外科、創傷骨科、骨腫瘤等類型的手術操作,尤其對脊柱外科疾病的診治方面有較深造詣。新開展了脊柱微創技術如椎間孔鏡、椎間盤鏡等,在脊柱外科微創治療方面達到了較高水平。獲濰坊市科學技術進步二等獎2項,參與國家級課題1項,發表學術論文10余篇,SCI收錄2篇,參編著作1部,在脊柱外科微創治療方面達到了較高水平。
  擅長診治:從事脊柱外科工作多年,積累了豐富的臨床經驗,擅長脊柱疾病微創治療技術如椎間孔鏡、椎間盤鏡等;對脊柱外科疾病及創傷如腰椎間盤突出癥、頸椎病、胸椎管狹窄癥、脊柱腫瘤、脊柱骨折脫位、四肢骨折脫位等疾病的診治方面有較深造詣。

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